ULTRASSONOTERAPIA

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O TRATAMENTO COM ULTRASSOM

DEFINIÇÃO

No campo da Fisioterapia, denomina-se Ultrassom as oscilações (ondas) cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que se aplica sobre a pele com fins terapêuticos, atravessando-a e penetrando no organismo em diferentes profundidades.

O FEIXE ULTRASSÔNICO

      Na prática e na aplicação por contato direto do cabeçote, a zona em tratamento cai sempre no CAMPO PRÓXIMO (ZONA DE FRESNELL), de 2 cm para 3MHz e até 5 cm para 1 MHz.

Ou seja, para atingir tecidos mais superficiais utiliza-se o ultrassom na frequência de 3 MHz (onde a absorção acontece mais rápido); e para atingir tecidos mais profundos, 1 MHz.

Por ser heterogêneo, torna-se imprescindível MOVER O CABEÇOTE para evitar pontos quentes nas zonas fixas.

EFEITOS DAS ONDAS ULTRASSÔNICAS SOBRE O ORGANISMO

·         EFEITO TÉRMICO

Aplicando ultrassom na forma CONTÍNUA, o efeito mecânico consiste na vibração sobre os tecidos incididos. Estes tecidos ao apresentarem propriedades que não opõem resistência a estas ondas, praticamente deixam de existir os efeitos fisiológicos. Ao contrário, se opõem resistência às ondas de 1 ou 3 MHz, será gerada ENERGIA TÉRMICA por forte atrito intermolecular ou por agitação do meio eletrolítico dos líquidos intersticiais.

·         EFEITO MECÂNICO

No ultrassom pulsado, a emissão é interrompida de forma periódica intercalando pausas com o fim de dissipar o mínimo calor gerado durante o impulso. Esta modalidade é utilizada atualmente por seus efeitos positivos sobre a inflamação, a dor e o edema.

CAVITAÇÃO

      As pressões negativas no tecido durante a rarefação podem causar gases dissolvidos e formar bolhas. Esta formação de bolhas pode quebrar ligações moleculares entre o gás e o tecido. O colapso das bolhas libera energia que pode também quebrar ligações. Radicais livres produzidos durante a quebra de ligações pode levar a reações de oxidação. TRATA-SE, PORTANTO DE UM EFEITO DESTRUTIVO E DANOSO. É provocada pela elevada potência ou pelo excesso de tempo de aplicação sobre uma mesma região.

EFEITOS BIOLÓGICOS DO ULTRASSOM

·         Vasodilatação da área, com hiperemia e aumento do fluxo sanguíneo;

·         Aumento da permeabilidade celular e micro massagem, auxiliando no retorno venoso e linfático, favorecendo a reabsorção de edemas;

·         Incremento do metabolismo local, melhorando a capacidade de regeneração celular;

·         Incremento da flexibilidade dos tecidos riscos em colágeno, com diminuição da rigidez e da contratura, associada à cinesioterapia;

·         Efeito analgésico e espasmolítico.

INDICAÇÕES, PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES

PARÂMETROS

      

Consultar literatura:

AGNE, Jones E. Eletrotermoterapia: teoria e prática.

REABILITAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL

            As dores vertebrais benignas de origem osteoarticular, miofascial ou neuropática periférica são passíveis de tratamento conservador por meio de procedimentos convencionais de medicina física associados a recursos cinesioterápicos e medicamentosos.

DOENÇAS DEGENERATIVAS: a artrose cervical aumenta a partir dos 50 anos e é universal após os 70 anos. A artrose vertebral pode envolver as articulações e os discos intervertebrais de Luschka (cervical) e as articulações apofisárias. O principal fator incapacitante das síndromes degenerativas é a DOR, que varia de acordo com o nível e o local comprometido. A dor é acompanhada de rigidez, limitação de movimentos, contraturas musculares e crepitação. As manifestações clínicas podem ser agudas e crônicas, e a abordagem terapêutica varia para cada uma.

SÍNDROMES DOLOROSAS MIOFASCIAIS: são manifestações dolorosas mal definidas que acometem músculos e fáscias, com pouca ou nenhuma alteração radiográfica da região comprometida. Sinônimos: MIOFIBROSITE, MIOSITE REUMATOIDE, FIBROMIOSITE E FIBROMIALGIA. Atualmente a nomenclatura mais aceita nas clínicas de dor, define dois tipos de síndromes dolorosas de origem miofascial :

            SÍNDROMES DOLOROSAS MIOFASCIAIS GENERALIZADAS: fibromialgias não referidas a nenhum grupo específico, de etiologia desconhecida, sem fatores desencadeantes. Abordagem terapêutica: recursos medicamentosos, medicina física e fisioterapia.

            SÍNDROMES DOLOROSAS MIOFASCIAIS LOCALIZADAS: disfunção de um músculo ou grupo muscular com fatores etiológicos desencadeantes e mantenedores, que respondem ao tratamento local. Incidência e prevalência: regiões cervical e lombar. Quadro clínico: presença de pontos gatilho miofasciais (locais hiperirritáveis localizados nos músculos, nas fáscias e nos tendões. Obs: Síndrome do Piriforme está inclusa. Tratamento: alongamentos, aplicação de aerossol.

TRATAMENTO DA DOR

Os agentes físicos podem combater o processo álgico quando corretamente indicados e utilizados.

CRIOTERAPIA – o frio constitui agente analgésico por atuar diretamente nas terminações nervosas, diminuindo a velocidade de condução, e por estimular, de forma competitiva, as fibras amielínicas, agindo nos mecanismos de comporta de Melzack e Wall. Além disso, nos processos inflamatórios articulares, o frio, por sua ação vasoconstritora, pode reduzir a hiperemia e o edema. Nos músculos diminui os espasmos. Nas osteoartroses, a crioterapia pode ser utilizada como agente analgésico durante as fases de exarcebação do processo inflamatório e também nas fases de dor crônica.

CALOR – aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso, diminui a rigidez das articulações, promove o alívio da dor. Contra-indicações: áreas com analgesia, isquemia, coagulopatias hemorrágicas, gestação, neoplasias e processos infecciosos agudos. O calor terapêutico pode ser:

Superficial: parafina, infravermelho, forno de Bier.

Profundo: ultrassom, ondas curtas, micro-ondas.

O calor superficial é excelente meio analgésico, em dores não inflamatórias, prévios à cinesioterapia.

            TERAPIA CONTRA-IRRITATIVA – TENS, Acupuntura.

TRATAMENTO DA DOR NAS DIFERENTES FASES

Fase aguda – nas síndromes dolorosas agudas de início súbitos, são indicados repouso com imobilização e medicamento antiinflamatório não-hormonal e crioterapia, com compressas ou bolsas de gelo, oito minutos por aplicação, 4 a 6 vezes por dia. Nas discopatias vertebrais com comprometimento radicular, a utilização de analgésicos contra-irritativos também é benéfica: TENS durante 30 minutos, 2 a 4 vezes por dia; e acupuntura elétrica ou agulhamento seco nos pontos dolorosos. Nesta fase do processo contra-indica-se o uso de calor profundo (ondas curtas, micro-ondas e ultrassom).

Fase crônica – Indicam-se o calor profundo e as terapias contra-irritativa. A massagem da zona reflexa tem efeito contra-irritativo de relaxamento muscular e atuação direta sobre a própria musculatura comprometida e pode ser indicada nas Síndromes miofasciais localizadas. Seus efeitos terapêuticos são de difícil avaliação, e sua aplicação sobre pontos hiperirritáveis, às vezes, piora o quadro doloroso. Há também a importância de eliminar os fatores que perpetuam a dor.

Livro: Ortopedia e Traumatologia. Sizínio Hebert et al.