POLINEUROPATIAS

O termo polineuropatias refere-se ao grupo de distúrbios em que os nervos periféricos são afetados por um ou mais processos patológicos, resultando em sintomas motores, sensoriais e/ou autonômicos. Em geral, esses sintomas são difusos, simétricos e predominantemente distais. A atrofia muscular pode ser confinada distalmente ou ser ou ser mais extensa nos casos crônicos. A gama de sintomas sensórios cobre o espectro desde a perda completa da sensibilidade até o leve formigamento ou disestesia dolorosa.

Os processos patológicos que afetam os nervos periféricos são definidos de acordo com quais estruturas ficam comprometidas: axônio (axonopatia); Célula de Schwan (mielinopatia), ou corpo da célula (neuronopatia).

CLASSIFICAÇÃO DAS POLINEUROPATIAS

                As neuropatias são divididas em duas amplas categorias: ADQUIRIDAS E HEREDITÁRIAS

NEUROPATIAS ADQUIRIDAS

Classificação das neuropatias adquiridas
Neuropatias simétricas generalizadas
METABÓLICAS: INFLAMATÓRIAS: INDUZIDAS POR FÁRMACOS/TOXINAS: ASSOCIADOS A DOENÇA ONCOLÓGICA: ASSOCIADAS A DOENÇA MONOCLONAL: INFECÇÃO:	·         Diabetes ·         Em nefropatia ·         No alcoolismo ·         Deficiência de vitaminas ·         Síndrome de Guillian-Barré ·         Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica ·         Antineoplásica ·         Anti-reumática ·         n-Hexano ·         Acrilamida ·         Tri-ortocresil ·         Fosfato ·         Carcinoma de mama, pulmão, cólon ·         Paraproteinemias ·         Hanseníase ·         HIV ·         Difeteria
Neuropatias focais ou multifocais
DOENÇA VASCULAR DO COLÁGENO:	·         Poliartrite nodosa ·         Lúpus eritematoso ·         Artrite reumatóide

NEUROPATIAS HEREDITÁRIAS

Classificação das neuropatias hereditárias
DEFEITO METABÓLICO DESCONHECIDO	DÉFICIT METABÓLICO CONHECIDO
Neuropatia sensoriomotora heritária: Tipo I (doença de Charcot-Marie-Tooth) Tipo II Tipo III (Dejerine-Sottas) Neuropatia sensorial hereditária: Tipos I-IV Amiloidoses	Porfiria Doença de Refsum Leucodistrofia

PRINCÍPIOS DA INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

Nas neuropatias agudas – prevenção de contraturas; controle da dor e cuidados respiratórios através de:

·         Alongamentos

·         Posicionamento

·         Mitigação da dor (mobilização neural, massagens, bolsa de gelo)

·         Cuidados respiratórios (prevenir atelectasias)

Nas neuropatias crônicas – o encaminhamento ao fisioterapeuta bem cedo é importante para manter a ambulação e prevenir as complicações evitáveis e deformidades do pé:

·         Exercícios de fortalecimento

·         Outras técnicas – bolsas de gelo, massagens, TENS.

Resumido a partir do livro: NEUROLOGIA PARA FISIOTERAPEUTAS, CASH.