SÍNDROME PIRAMIDAL (SÍNDROME DO
1º NEURÔNIO MOTOR)
v Qualquer
lesão piramidal acima da decussação das pirâmides (córtex cerebral, cápsula
interna, tronco encefálico) causa hemiplegia ou hemiparesia CONTRALATERAL à
lesão.
v Por
outro lado, lesões unilaterais da medula (hemissecção) provocam hemiplegia ou
hemiparesia IPSILATERAL à lesão.
v Hipotrofia
Muscular
o
Devido a diminuição da estimulação da
musculatura inervada pelo feixe piramidal.
v ESPASTICIDADE
+ HIPERREFLEXIA
FLACIDEZ +
HIPO/ARREFLEXIA
o
Em lesões agudas (com AVE e traumas) há flacidez
nos primeiros dias (fase de choque medular) que evolui para espasticidade.
o
Já nas lesões subagudas e insidiosas (esclerose
múltipla, compressão tumoral) não há choque medular, ocorre espasticidade e
hiperreflexia desde o início dos sintomas.
v SINAL
DE BABINSKI
o
Presença de reflexo cutâneo plantar em extensão.
Traduz hiperreflexia tendinosa.
v CLÔNUS
o
Presença de contrações musculares repetitivas
após estiramento dos tendões – do calcâneo e do quadríceps.
v PERDA
DOS REFLEXOS CUTÂNEO ABDOMINAL E CREMASTÉRICO
v MARCHA
CEIFANTE OU HEMIPLÉGICA
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